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【打假防骗】天安保险郴州中支成功识破一起人伤骗赔案挽回损失近4万

发布时间:2011-04-26 点击量:5915

天安保险郴州中支成功识破一起人伤骗赔案挽回损失近5万
 
    2011年4月21日,天安保险郴州中支又成功的查处一起假案。
    2010年8月15日0时,被保险人郴州市环境卫生管理处的9号车在郴州市国庆北路乐巢酒吧门前路段由南往北行驶时,不慎将行人何禹改撞倒,造成何禹改受伤入院的交通事故向我司报案。2011年2月,环卫处的安全员在案件调解后将所有索赔资料交到我司,调解时间为2010年9月15日,调解金额为48600元,伤者何禹改为农村户口,但索赔材料中出具了伤者何禹改在郴州市绿谷水业工作的劳动合同及在郴州欧家巷5-2号租户的证明,并有伤者何禹改的定残材料。经过我司理赔内勤袁静仔细查看索赔资料,并认真比对了伤者何禹改的多处签名,细心的她发现在我司的人伤调查报告及交警队调解书、伤者劳动合同、租房合同中的多各签名均不一致,不是同属一个人的签名,应该有多人代签的嫌疑。带着诸多的疑问,内勤跑到了交警队去调看该事故的案件资料,发现了其中的猫腻。该事故的调解金额为30147元,伤者何禹改并没有去做任何伤残鉴定。得到这一重要的信息后,内勤及时向理赔经理吴斌汇报。
    接下来的几天,吴斌同律师一同到郴州市交警一大队将案件的原始资料复印出来。后来又亲自带领袁静一同到郴州市绿谷水业调查,他们请求绿谷水业的办公室人员将劳动合同拿出来给他们查阅,终于功夫不负有心人,经过调查,绿谷水业从未招聘过叫何禹改的员工。调查完了工作情况,他们又到了欧家巷5-2号所在的郴州市龙船头社区调查,通过居委会的工作人员反复认真查阅,在外来人员登记本上查无此人。
    得到了这些铁一般的证据后,吴斌把环卫处的安全员叫到公司,告知该案疑问暂不能赔付。环卫处安全员暴跑如雷,指责我司赔付拖拉。吴斌把调查到的材料一一摆在桌上,并告知像这样的案子属于人为扩大事故损失,在法律上属于骗保行为。安全员又狡辩称这些虚假材料全是伤者何禹改一人提供的,没有调查全是保险公司的责任。吴斌听到这些,告诉他这些证实材料全是经过我司认查调查,并有证明人盖章签字为证的,如果他执意向我司索赔,我司将走法律途径,首先将郴州市环卫处列为第一被告,然后由法院将造假人员一一揪出来。听到这些,安全员已没有了之前那种嚣张的气焰了,换了请求的口吻,请求吴斌网开一面,对此案件进行赔付,吴斌已代表公司严词拒绝,经过吴斌和袁静的不懈努力该虚假赔案终于告破,为公司挽回经济损失4万余元。
   这是一起典型的虚假赔案,如果不是理赔内勤高度的责任心和认真的工作态度,该假案就不可告破,给公司就要带来4.8万元的经济损失。(通讯员谭倩)
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