【案例分析三】拨开“食物中毒”的迷雾

发布时间：2021-12-07 点击量：3476

    客户胡某林2019年先后在某保险公司投保，累计风险保额50万元。2020年5月6日下午其家属通过报案，称胡某林于2020年5月2日因食物中毒身故。
    公司接到报案后，我司调查人员第一时间电话联系报案人了解情况并成立了由柜面经理与调查人员组成的专案组，明确了案件疑点和难点：疑点是一般正常人误食农药中毒死亡的可能性很低；难点是如果系自杀，必须找到被保险人自杀的证据。
    调查人员随后找到了胡某林的父母，分两组同时对其父母进行了询问调查，从两人的谈话笔录中发现了很多的矛盾点。从120急救中心的抢救记录以及初步调查了解的情况来看，被保险人胡某林很明显是自服农药中毒死亡的，但如何让客户承认这个事实是个难题，要找到实质性的证据非常困难，必须另辟蹊径。
    2020年5月13日调查人员再次前往被保险人居住地进行了走访调查，通过多种途径打听到了一些被保险人的情况，在胡某林的朋友与亲人圈中，有不少人在传胡某林就是自杀死亡的。
    经过多位朋友的帮忙与介绍，调查人员找到了胡某林一位比较要好的朋友廖某，据反映，胡某林打牌输了几十万，好多钱都是在网上借的款，而他爸妈不给他钱还账还天天骂他，听说胡某林出事当天曾在朋友圈发过要离开这个世界的话，但现在找不到了，应该是删除了，但廖某不愿意进行谈话笔录签字。至此调查再次说明被保险人明显存在自杀动机，误服农药情况基本不成立。
    调查人员与柜面经理分析后决定采取心理战的方式寻找突破口，业务员是关键一环，柜面经理将业务员成某请到办公室进行了沟通，把胡某林案件的实际情况以及公司取得的证据和符合逻辑的分析摆在了业务员面前，同时把湖南省公安厅与保险行业协会联合发布的《关于严厉打击保险诈骗行为》的宣传页和案例介绍进行了宣讲，同时告诉业务员如果家属坚持称胡某林是误食农药中毒死亡的话，此案将移送由公安部门来侦破，届时相关人员必须承担相应的刑事责任，业务员思考后同意去做家属的工作，案件至此出现了重大转机。
    经过业务员前期沟通，2020年6月11日，柜面经理、调查人员在业务员成某军的陪同下，再次面见了胡某林的父母，经当面再次解释后，胡某林的父母承认了胡某林自服农药中毒经抢救无效死亡的事实，当场同意放弃申请意外死亡保险金并签字确认。
    经省公司审批，公司拒付保险金50万元，退还所交保费，保险责任终止。